自然周期によるﾀｲﾐﾝｸﾞ指導で妊娠に至らなかったり排卵がうまくいかなかった場合には､排卵誘発剤を用いたﾀｲﾐﾝｸﾞ指導となります｡
排卵誘発剤も経口薬を使う方法とさらに強力に排卵誘発をする注射とがあります｡
《hMG-hCG療法》と呼ばれるﾎﾙﾓﾝ注射は､FSH(卵胞刺激ﾎﾙﾓﾝ)とLH(黄体化ﾎﾙﾓﾝ)の二つが入ったhMG(性腺刺激ﾎﾙﾓﾝ)薬剤によって行われます｡
人工的にﾎﾙﾓﾝ剤を使う訳ですから､副作用やﾘｽｸも頭に入れておく必要があります｡
先にも書いた多胎妊娠は20?30%､卵胞が過剰な刺激により腫上がり､腹水や胸水などの症状のOHSS(卵巣過剰刺激症候群)も10~20%の確率で起きています｡
極端な生理周期の長短や出血量の多少､長すぎる出血期間やひどい痛みなどの体調の不調を生理不順と言います｡
体調が悪くﾎﾙﾓﾝﾊﾞﾗﾝｽを崩したりすることによって生理不順になることがありますが､生理不順になると子宮内部が妊娠出来る環境でなくなり､不妊になる場合が大いにあります｡
生理不順のほとんどが､女性器に何らかの変調をきたしている可能性があり､様々な病気が発症しているかもしれないのです｡
特に生理周期の長さに異常が有る場合には､子宮に関する病気を発症していることが多いと言われています｡
また､長く生理が無い状態を｢楽だ!｣と放っておくと､子宮が小さくなるなど妊娠には適さない状態､環境になってしまうこともあります｡
周期が25日以内を｢頻発月経｣､逆に35日以上と長い場合を｢希発月経｣と呼ばれていますが､周期とは生理が始まる日から次の生理の始まる前の日までを言います｡
｢頻発月経｣｢希発月経｣のどちらでもなく､尚且つその周期は一定でなくてはなりません｡
ですから生理不順は軽く見ず､生理による体調の不調を感じたら､早めの治療が必要です｡
日本では妊娠22週までの間に中絶することは認められており､その妊娠中絶によって不妊症になるという見方も多く有ります｡
確かに､人工的に妊娠を中断するのですから､事故が起きる可能性も否定はできません｡
また､精神的にも大きな負担となってしまうことも確かです｡
しかし､中絶をしたからと言って､一概に不妊症になるとは限りません｡
手術そのものが原因というよりは､｢術後の安静や検診を怠ったために不妊に繋がった｣というｹｰｽの方が多いようです｡
ですから､中絶手術は｢気軽･安全｣と認識すべきではありませんが､術後の処置が的確に行われていれば､妊娠することに殆ど問題はないのです｡
中絶手術は信頼できる医師のもとで､その指示をきちんと守ることにより､比較的安全な手術と言えるようになるのです｡
流産の定義は､児が体外生存の不可能な時期(妊娠22週未満)における妊娠の終焉を言い､特に妊娠12週未満の場合を《早期流産》､12週以降から22週未満を《後期流産》と呼びます｡
また､22週以降は体外生存が可能であるとみなされ､《早産》と称されます｡
特に2度3度と流産を繰返す《習慣性流産》は､不妊と深い関係が有ると言われています｡
単に流産ｲｺｰﾙ不妊症治療と考えるのではなく､まずは｢子宮や染色体の異常はないか?｣はたまた｢感染症などにかかってないか?｣等々､流産の原因をしっかり突き止めて､それを取り除く治療を優先しなくてはなりません｡
とはいうものの､原因の判らないことも50%以上の確率であることも確かです｡
その場合には日常生活の中で適度な運動をし､ｽﾄﾚｽ解消を心がけて妊娠に備えるようにしましょう｡
｢人工｣という言葉に違和感を覚える方もいると思いますが､人工授精はﾀｲﾐﾝｸﾞ療法の延長上にある治療で､受精を人工的に操作するような何か特別な方法と考えるのは間違いです｡
精子を卵子のなるべく近くに置く手助けをすることで､自然に受精を促してあげるのです｡
男性の精子の状態が悪い､ｾｯｸｽがうまく行かない､頸管粘液が少ない等々の理由でﾀｲﾐﾝｸﾞ療法でもうまく妊娠しなかった場合､次に行われるのが人工授精なのです｡
排卵に合わせてﾏｽﾀｰﾍﾞｰｼｮﾝで採取した夫の精子を子宮内に医師が注入するというやり方です｡
継続することによって6週期以内での妊娠確率は30?40%と高くなると言われています｡
不妊治療をしている60%の人が子宮内膜症と言われています｡
強い下腹部痛や腰痛などの月経痛が70%から80%の人にみられ､年数が経つにつれ痛みは強まって行きます｡
進行すると臓器が癒着するため､月経以外の時も下腹部や腰のひどい痛みがおこります｡
《子宮内膜症》とは子宮の中だけにある子宮内膜と良く似た組織が､何らかの原因で子宮外の部分に発生し､月経のたびに出血を繰返す病気です｡
卵管で癒着が起きると卵管がつまり､骨盤や卵巣や子宮などでも癒着が起きるので､そのまま放っておくと不妊症の原因にもなります｡
ｸﾗﾐｼﾞｱ感染症は､日本では最も多い性感染症いわゆる性病の一種で､その症状はほとんどなく検査するまで気付かないことが多いようです｡
女性が感染した場合には､体の構造上速やかに上腹部へと感染が浸透し､短期間に腹腔内へ波及する恐れがあります｡
卵管に感染すると卵管が細くなったり炎症､癒着を起こすと言われており､ｸﾗﾐｼﾞｱ抗体陽性者の過半数にその症状が見られます｡
卵管閉塞や卵管周囲癒着は､不妊症の大きな原因でありますから､ｸﾗﾐｼﾞｱで不妊症になる確率はかなり大きいのです｡
また､妊婦が感染した場合には､生理活性物質であるﾌﾟﾛｽﾀｼﾞﾝを活性化させるので､陣痛誘発をさせて妊娠初期では流産､後期では早産の原因となっています｡
ｽﾄﾚｽが不妊症に結び付く大きな原因としては､ﾎﾙﾓﾝのﾊﾞﾗﾝｽがｽﾄﾚｽによって崩れてしまうことだろうと言われています｡
ｽﾄﾚｽを感じると視床下部で分泌された副腎皮質刺激ﾎﾙﾓﾝが脳下垂体に到達し､副腎皮質ﾎﾙﾓﾝを分泌して副腎に臨戦態勢を促します｡
そうなると､同じ視床下部から脳下垂体ﾙｰﾄでﾎﾙﾓﾝが分泌される生殖機能への指令にまで､手が回らないという状況に陥ってしまうのです｡
そのため､ｽﾄﾚｽを感じていると生殖活動に対応するﾎﾙﾓﾝが十分に分泌されなくなってしまい妊娠しづらくなると言われるのです｡
そして更に､不妊がまたｽﾄﾚｽを生むという悪循環が起きてしまうのです｡
何よりも｢赤ちゃんを望む心｣がｽﾄﾚｽとならない為にも､一人で背負い込まず夫婦で悩み共有し､ﾘﾗｯｸｽﾀｲﾑを充実して行きましょう｡
｢排卵｣｢射精｣｢受精｣｢着床｣の4つの条件が揃って初めて妊娠が成立することはご存知かと思います｡
ですから､男性不妊なのか女性不妊なのか､男女どちらの側に問題があるかを見極めなくてはなりません｡
女性側の不妊症の原因としては大きく分けると､排卵が正常に行われない｢排卵因子障害｣､卵管が閉鎖していたり癒着がある｢卵管因子障害｣､子宮の位置や形､機能に問題がある｢子宮因子障害｣､子宮の入口が狭すぎたり､粘液に問題のある｢頸管因子障害｣があげられています｡
男性側の場合だと｢造精機能障害｣や性交がうまくいかない｢性交障害｣､心因性または脊髄損傷などによる｢ｲﾝﾎﾟﾃﾝﾂ｣､性管が何かの原因で閉鎖される｢性管通過障害｣等があげられます｡
また､原因不明不妊症も10%から20%の割合で確認されています｡
WHOによる不妊症の定義は､《妊娠を希望する健康な男女が性行為を行っているにもかかわらず､2年以上子供が出来ない場合》となっています｡
通常､妊娠を希望し避妊をしないで性行為を行っているｶｯﾌﾟﾙは､80%の確率で1年以内に妊娠しており､2年後にはおよそ90%にも及びます｡
日本では10組に1組のｶｯﾌﾟﾙが不妊に悩んでいますが､晩婚化や婦人病の増加､環境ﾎﾙﾓﾝ等々の影響によって､不妊の割合は増加傾向にもあります｡
不妊の原因は女性側に問題がある場合が40%で､男性側も同じく40%､両性に問題がある場合が15%､原因不明が5%と言われており､原因はﾌｨﾌﾃｨｰﾌｨﾌﾃｨｰなのです｡
決して女性だけが悩み治療したからといって済むことではないのです｡
ですから､何が問題で不妊症になっているかをｶｯﾌﾟﾙで検査し､きちんとした治療を受けることが重要です｡